維持療法の効能文言自体にはlineの限定が明記されていません。
APPROVAL / EVIDENCE BOUNDARY
承認範囲と戦略を混同しない
承認効能の文言は「多発性骨髄腫における維持療法」でlineの限定を明記していない。一方、添付文書に掲載されたASCT非適応の主要第III相試験は初回治療後の患者が対象。any lineを対外的な有効性訴求として扱う場合は社内のMedical/Legal/Regulatory確認を前提とする。
レナリドミド及びデキサメタゾンとの併用。少なくとも1つの標準的な治療が無効又は治療後に再発した患者。
初回治療として導入療法、大量メルファラン療法、ASCT後に部分奏効以上が得られた初発MM患者を対象とした第III相試験
TERRITORY OPPORTUNITY MAP
茨城・栃木・群馬の戦略接点
茨城県
2P1課題仮説
3MM診療施設
1自家移植Evidence施設
地域シグナルを見る ↓栃木県
2P1課題仮説
4MM診療施設
3自家移植Evidence施設
地域シグナルを見る ↓群馬県
3P1課題仮説
5MM診療施設
5自家移植Evidence施設
地域シグナルを見る ↓PRIMARY PRIORITY / SHARE GROWTH
移植非適応MMの維持療法
維持療法の対象になり得る患者を見落とさず、ニンラーロの情報提供機会を増やす
Evidence boundary
主要第III相エビデンスは初回治療後。any lineは承認効能と主要試験集団を分けて扱う。
Q1ASCT非適応のMM患者で、奏効後の治療継続・維持療法をどのように判断していますか？
Q2維持療法を行わず経過観察になるケースでは、主な理由は何ですか？
Q3高齢・通院負担・地域内の受療アクセスは維持療法選択にどの程度影響しますか？
Q4初回治療後以外の治療経過で維持療法を検討する患者は実際にいますか？その場合の判断基準は何ですか？
地域・施設課題から入るP1機会
P1茨城県日立医療圏優先確認
#1高齢MM患者の外来管理負荷（要検証）
対象: 株式会社日立製作所日立総合病院
公開情報から見える課題
日立医療圏は高齢化率が高い水準にあることが確認されており、株式会社日立製作所日立総合病院は多発性骨髄腫（MM）の診療および外来化学療法の体制を有している。この2つの公開事実の組み合わせから、高齢のMM患者に長期的な外来通院・管理負担が生じている可能性がある。
まず現場で確認
MM患者さんの外来通院頻度や外来化学療法の実施ペースは、実際どの程度の負担になっていますか？
ニンラーロP1へのつなぎ方
この課題がASCT非適応MM患者の維持療法判断に実際に影響しているかを確認し、 影響が確認された場合にのみ承認範囲・社内承認済み資材に沿った情報提供テーマとして検討する。
P1群馬県前橋医療圏優先確認
#2高齢MM患者の外来管理負荷（要検証）
対象: 前橋赤十字病院
公開情報から見える課題
前橋医療圏は高齢化率が高い水準にあることが確認されており、前橋赤十字病院は多発性骨髄腫（MM）の診療および外来化学療法の体制を有している。この2つの公開事実の組み合わせから、高齢のMM患者に長期的な外来通院・管理負担が生じている可能性がある。
まず現場で確認
MM患者さんの外来通院頻度や外来化学療法の実施ペースは、実際どの程度の負担になっていますか？
ニンラーロP1へのつなぎ方
この課題がASCT非適応MM患者の維持療法判断に実際に影響しているかを確認し、 影響が確認された場合にのみ承認範囲・社内承認済み資材に沿った情報提供テーマとして検討する。
P1茨城県日立医療圏確認
#3MM患者の施設間移動（要検証）
対象: 日立医療圏
公開情報から見える課題
日立医療圏では一般（全疾患）入院患者の医療圏間移動（Historical Regional Background）が公開統計から確認できている。しかし、この一般患者の移動実態がMM（多発性骨髄腫）患者にも同様に当てはまるかどうかは、公開データからは確認できていない。一般入院患者流動をMM患者流動として扱うことはできない。
まず現場で確認
日立医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
ニンラーロP1へのつなぎ方
この課題がASCT非適応MM患者の維持療法判断に実際に影響しているかを確認し、 影響が確認された場合にのみ承認範囲・社内承認済み資材に沿った情報提供テーマとして検討する。
P1栃木県県南医療圏確認
#4MM患者の施設間移動（要検証）
対象: 県南医療圏
公開情報から見える課題
県南医療圏では一般（全疾患）入院患者の医療圏間移動（Historical Regional Background）が公開統計から確認できている。しかし、この一般患者の移動実態がMM（多発性骨髄腫）患者にも同様に当てはまるかどうかは、公開データからは確認できていない。一般入院患者流動をMM患者流動として扱うことはできない。
まず現場で確認
県南医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
ニンラーロP1へのつなぎ方
この課題がASCT非適応MM患者の維持療法判断に実際に影響しているかを確認し、 影響が確認された場合にのみ承認範囲・社内承認済み資材に沿った情報提供テーマとして検討する。
P1群馬県前橋医療圏確認
#5MM患者の施設間移動（要検証）
対象: 前橋医療圏
公開情報から見える課題
前橋医療圏では一般（全疾患）入院患者の医療圏間移動（Historical Regional Background）が公開統計から確認できている。しかし、この一般患者の移動実態がMM（多発性骨髄腫）患者にも同様に当てはまるかどうかは、公開データからは確認できていない。一般入院患者流動をMM患者流動として扱うことはできない。
まず現場で確認
前橋医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
ニンラーロP1へのつなぎ方
この課題がASCT非適応MM患者の維持療法判断に実際に影響しているかを確認し、 影響が確認された場合にのみ承認範囲・社内承認済み資材に沿った情報提供テーマとして検討する。
P1栃木県宇都宮医療圏確認
#6MM患者の施設間移動（要検証）
対象: 宇都宮医療圏
公開情報から見える課題
宇都宮医療圏では一般（全疾患）入院患者の医療圏間移動（Historical Regional Background）が公開統計から確認できている。しかし、この一般患者の移動実態がMM（多発性骨髄腫）患者にも同様に当てはまるかどうかは、公開データからは確認できていない。一般入院患者流動をMM患者流動として扱うことはできない。
まず現場で確認
宇都宮医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
ニンラーロP1へのつなぎ方
この課題がASCT非適応MM患者の維持療法判断に実際に影響しているかを確認し、 影響が確認された場合にのみ承認範囲・社内承認済み資材に沿った情報提供テーマとして検討する。
P1群馬県太田・館林医療圏確認
#7MM患者の施設間移動（要検証）
対象: 太田・館林医療圏
公開情報から見える課題
太田・館林医療圏では一般（全疾患）入院患者の医療圏間移動（Historical Regional Background）が公開統計から確認できている。しかし、この一般患者の移動実態がMM（多発性骨髄腫）患者にも同様に当てはまるかどうかは、公開データからは確認できていない。一般入院患者流動をMM患者流動として扱うことはできない。
まず現場で確認
太田・館林医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
ニンラーロP1へのつなぎ方
この課題がASCT非適応MM患者の維持療法判断に実際に影響しているかを確認し、 影響が確認された場合にのみ承認範囲・社内承認済み資材に沿った情報提供テーマとして検討する。
SECONDARY PRIORITY
IRd療法
再発・難治性MMで、IRdの承認範囲に該当する患者の治療選択を理解し、情報提供機会を特定する
Approved use
ニンラーロは再発又は難治性MMでレナリドミド＋デキサメタゾンとの併用。単独投与の有効性・安全性は確立していない。
Q11レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
Q2IRdを検討しやすい患者像・検討しにくい患者像はどのように整理されていますか？
Q3地域連携や長距離通院は、再発時の治療選択・フォロー体制に影響していますか？
IRdの治療選択を確認するMM診療施設
P2 · IRd茨城県日立医療圏
株式会社日立製作所日立総合病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来治療関連の公開Evidenceもあります。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd栃木県県南医療圏
獨協医科大学病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来管理の実態は追加確認が必要です。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd群馬県前橋医療圏
群馬大学医学部附属病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来治療関連の公開Evidenceもあります。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd群馬県前橋医療圏
前橋赤十字病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来治療関連の公開Evidenceもあります。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd栃木県県南医療圏
自治医科大学附属病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来管理の実態は追加確認が必要です。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd栃木県宇都宮医療圏
栃木県立がんセンター
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来管理の実態は追加確認が必要です。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd群馬県太田・館林医療圏
群馬県立がんセンター
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来管理の実態は追加確認が必要です。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd茨城県つくば医療圏
筑波大学附属病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来管理の実態は追加確認が必要です。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd茨城県土浦医療圏
総合病院土浦協同病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来管理の実態は追加確認が必要です。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd栃木県県北医療圏
那須赤十字病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来治療関連の公開Evidenceもあります。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd群馬県渋川医療圏
国立病院機構渋川医療センター
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来管理の実態は追加確認が必要です。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →P2 · IRd群馬県藤岡医療圏
公立藤岡総合病院
公開情報でMM診療体制を確認済み。外来治療関連の公開Evidenceもあります。
次回確認1レジメン以上治療歴のある再発・難治性MMで、次治療を選ぶ際に重視する患者背景は何ですか？
施設Evidenceを見る →SECONDARY PRIORITY
ASCT後ニンラーロ維持療法
移植実施施設と連携施設の患者フローを把握し、ASCT後の維持療法情報提供機会を特定する
Evidence population
主要第III相試験は、初回治療として導入療法・大量メルファラン・ASCT後に部分奏効以上が得られた初発MM患者が対象。
Q1ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
Q2ASCT後に維持療法を選択する際の院内基準・患者背景は何ですか？
Q3移植後患者の長期フォローで、通院距離や地域連携上の課題はありますか？
自家移植Evidenceを確認できた施設
P2 · ASCT後維持栃木県県南医療圏
獨協医科大学病院
自家末梢血幹細胞移植（MM対象）
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →P2 · ASCT後維持群馬県前橋医療圏
群馬大学医学部附属病院
自家末梢血幹細胞移植（難治性血液がん対象）
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →P2 · ASCT後維持群馬県前橋医療圏
前橋赤十字病院
自己末梢血幹細胞移植
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →P2 · ASCT後維持栃木県県南医療圏
自治医科大学附属病院
自家移植（造血器腫瘍対象）
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →P2 · ASCT後維持栃木県宇都宮医療圏
栃木県立がんセンター
多発性骨髄腫の診療（自家末梢血幹細胞移植）
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →P2 · ASCT後維持群馬県太田・館林医療圏
群馬県立がんセンター
自家末梢血幹細胞移植
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →P2 · ASCT後維持茨城県土浦医療圏
総合病院土浦協同病院
自家末梢血幹細胞移植（造血器腫瘍）
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →P2 · ASCT後維持群馬県渋川医療圏
国立病院機構渋川医療センター
自家末梢血幹細胞移植（多発性骨髄腫）
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →P2 · ASCT後維持群馬県藤岡医療圏
公立藤岡総合病院
自家末梢血幹細胞移植（多発性骨髄腫）
次回確認ASCT後の維持療法は、移植施設と地域の連携施設のどちらで決定・継続されていますか？
施設Evidenceを見る →施設間役割分担・患者フロー仮説
日立医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
県南医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
前橋医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
宇都宮医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
太田・館林医療圏のMM患者さんでも他の医療圏への移動や長距離通院は実際にありますか？
先生が実際にMM患者さんを紹介される際、どちらの施設からどちらへ、どのような経緯で紹介されることが多いですか？
先生が実際にMM患者さんを紹介される際、どちらの施設からどちらへ、どのような経緯で紹介されることが多いですか？
REGIONAL SIGNALS → FIELD QUESTIONS
地域ニュースは「提案ネタ」ではなく、患者・施設課題を探す入口
茨城県
- 医療機関等における賃上げ・物価上昇支援事業について
茨城県は診療所・薬局・訪問看護ステーションを対象に、職員の処遇改善と物価高騰への対応を支援する事業を実施している。有床・無床診療所や薬局ごとに支援額が定められており、支援金を受給した施設には実績報告書の提出が義務付けられている。
work-style-reform→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認 - 附属病院、熊本地震被災地へJRAT支援チームを派遣
筑波大学附属病院は日本災害リハビリテーション支援協会(JRAT)の要請を受け、2026年8月20日から24日にかけて医師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士からなるチームを熊本地震の被災地(八代市)に派遣した。避難所で生活不活発病や熱中症などの健康リスクに対応し、生活機能評価や福祉用具導入支援などを行った。
community-based-shift→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認 - 茨城をたべよう！野菜パワーで未来を変える健康投資キャンペーンについて
茨城県医師会は循環器疾患による死亡率の高さを踏まえ、野菜摂取や血圧測定・治療の徹底を促す県民向け健康投資キャンペーンを実施し、就労世代向けの企業対抗血圧改善コンテストも展開すると発表した。
health-literacy→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認
栃木県
- 【医療機関向け】令和8年度業務継続計画(BCP)策定研修(第1回~第10回)に係る受講者の募集について
栃木県は厚生労働省が実施する令和8年度業務継続計画(BCP)策定研修について、県内医療機関向けの受講者募集を案内した。申込期限は令和8年9月1日17時必着で、指定様式のエクセル申込書をメールで提出する方式となっている。
institutional-competition→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認 - 慶應義塾大学医学部における栃木県地域枠について
栃木県は慶應義塾大学医学部に設けた栃木県地域枠について、令和9年度1名の募集を案内した。入学金・授業料相当額(6年間で約2,200万円)を修学資金として貸与し、卒業後に県内公的医療機関で貸与期間の1.5倍(通常9年間)勤務すれば返還が免除される制度で、県内高校卒業者等に出願資格を限定している。
md-shortage→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認 - 災害により被災した医療機関の復旧に係る補助金
栃木県は地震や台風等で被災した公的医療機関等を対象に、建物や医療用設備の復旧費用の一部を国が補助する医療施設等災害復旧費補助金制度を案内している。被災後1か月以内の協議書提出と国による実地調査を経て補助額が決定される仕組み。
community-based-shift→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認
群馬県
- 9月9日は「救急の日」、9月6日~12日は「救急医療週間」です
群馬県は「救急の日」及び「救急医療週間」に合わせ、令和8年9月9日に救急医療・救急業務功労者の表彰式と感染症対策・高齢者事故予防をテーマとした県民向け講演会を前橋市の県公社総合ビルで開催すると発表した。参加は無料で申し込み不要としている。
demographic-shift→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認 - 令和8年熊本地震にかかる被災者支援のため保健師等チームを派遣します
群馬県は厚生労働省の要請を受け、令和8年熊本地震の被災地である熊本県宇城市へ保健師・管理栄養士等からなる支援チームを9月1日から30日まで派遣すると発表した。6日ごとの交代で計7班・35名を派遣し、避難所での住民の健康管理にあたる。
community-based-shift→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認 - 群馬県ドクターヘリ事業への寄附にかかる感謝状贈呈式を開催します
群馬県は個人からのドクターヘリ事業への寄附に対する感謝状贈呈式を令和8年8月26日に館林保健福祉事務所で開催すると発表した。群馬県のドクターヘリは平成21年2月の運航開始から令和8年7月末までに通算11,765回出動しており、寄附は事業継続に活用される。
community-based-shift→ MM患者・施設にも同じ影響があるかを確認
FIELD WORKFLOW
MRの使い方を5ステップに固定
- 担当県の地域変化を見る。 高齢化、医療機能縮小、地域完結、患者アクセス等の変化を把握。
- P1から確認する。 ASCT非適応MMの維持療法判断・継続・未実施理由を質問する。
- 患者・施設実態が確認できたらニンラーロへ接続。 承認範囲と社内承認済み資材の範囲だけで情報提供。
- P2を拾う。 再発・難治性ならIRd、移植患者フローがあればASCT後維持療法の情報ニーズを確認。
- Evidence Gapを残す。 分からない事実を推測で埋めず、次回訪問の質問に戻す。